糖尿病视网膜病变症状,怎么为糖尿病视网膜病变分期?

发布时间:2019年08月27日 编辑:养生-建旭 来源:健康知识

糖尿病视网膜病变症状?要想控制好糖尿病,除了注意饮食、运动和坚持必要的药物治疗外,科学地监测各种指标也十分重要。

各位糖友应该重视血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋、尿常规、血压、体重、眼底、心脏血管、下肢血管等检查,这样做到知己知彼,方能平稳控制血糖,早期发现糖尿病并发症,预防并减少糖尿病并发症的发生。眼底检查。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一,糖尿病患者因为长期的糖代谢异常,导致视网膜血管发生病变、破裂、渗出,甚至导致玻璃体积血和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变一旦发生,最主要的就是影响视力,最终会导致失明。但并不是得了糖尿病就马上会发生糖尿病视网膜病变,一般是在患糖尿病10-20年后才会发生。怎么为糖尿病视网膜病变分期?

糖尿病视网膜病

怎么为糖尿病视网膜病变分期?糖尿病视网膜病变六期。

Ⅰ期:眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点,患者没有特殊不适等感觉;

Ⅱ期:眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点,“硬性渗出”说明血管的通透性增大,大分子的物质,如蛋白质等会随着血浆漏出血管外,使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等;

Ⅲ期:眼底有白色“软性渗出”和出血点,表示微循环重度紊乱,血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常;

Ⅳ期:眼底有新生血管和玻璃体出血,患者视力明显下降;

Ⅴ期:眼底有视网膜前增殖,即眼底有新生血管和纤维增生;

Ⅵ期:疾病进步一进展,在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离,患者视力受损严重,甚至失明。

糖尿病视网膜病变的患者,一般会有看东西重影、眼前有黑影飘动甚至是视力下降等不同表现。值得注意的是,很多糖尿病患者觉得眼睛不舒服,比如眼睛干涩,常以为是岁数大了都会出现,没太在意。

对于糖尿病患者来说,正确的做法是从确诊糖尿病开始,就定期检查眼底,警惕糖尿病视网膜病变的发生。当然,糖尿病不仅会引起眼病,还可能导致糖尿病心脏病、糖尿病肾病等,同样需要警惕。

下肢血管检查。糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块,引起下肢动脉「闭塞」而缺血缺氧,引起下肢乏力、发凉、疼痛、破溃等。

通过下肢动脉超声可及时确诊,并进行积极干预和治疗。

50 岁以上或糖尿病病程 5 年以上的患者,或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者,应该每年至少进行 1 次下肢动脉超声检查。

糖尿病检查时都在查啥?

抽血化验:血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白

手指血糖,能反映实时的血糖水平,用来发现高血糖或低血糖,以及饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响,作为平时指导治疗十分方便,但是建议糖友注意3个月或半年到医院抽取静脉血检查血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白,了解血糖控制情况。

血糖、血脂:了解血糖、血脂控制情况,结果比手指血糖准确,能及时发现因血糖仪监测出现的误差。

糖化血红蛋白:则能反映近 2~3 个月的平均血糖水平,用来评估长期血糖控制状况。

肝肾功能:检查肝肾功能能及时发现部分降糖药物可能导致的肝肾功能损伤。

综合检查结果,能够帮助医生制定更合理的治疗方案。

一般来说,2 型糖尿病患者血糖目标值:空腹血糖宜控制在 4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖宜<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白宜<7%

对于糖友来说,理想的血脂水平:总胆固醇<4.5 mmol/L,甘油三酯<1.5 mmol/L,高密度脂蛋白>1.0 mmol/L(男性),高密度脂蛋白>1.3 mmol/L(女性),低密度脂蛋白<2.6 mmol/L,如存在冠心病,低密度脂蛋白更应<1.8 mmol/L。

尿常规。糖尿病患者就诊时,医生常安排一个简单的检查,那就是尿常规,很多患者不解,糖尿病患者主要是控制血糖,既然能查血糖,为何还要经常查尿常规呢?

尿糖的高低大体可以反映血糖水平。

尿糖就是尿液中的葡萄糖,一般情况下,正常人尿液中的葡萄糖含量很低,普通尿常规检测不到,所以是(-)的,当血糖超过一定范围时,尿糖才会出现,医学上称为尿糖阳性,多用(+)表示,+越多,提示尿糖越高。

筛查糖尿病是否有早期糖尿病肾病

尿常规中,尿蛋白的出现,往往提示糖尿病肾病的可能性,糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率非常高,而且一旦出现糖尿病肾病,最有警示意义的就是尿蛋白了,尿蛋白阳性的患者,需要进一步检查,评估原因,评估尿蛋白是否是糖尿病肾病的结果,或其它原因所致。所以,对于糖尿病患者,应该经常查查尿常规,看看有无尿蛋白。

判断糖尿病是否存在泌尿系感染

糖尿病患者,各类感染风险增加,尤其泌尿系感染,而且,很多老年且糖尿病病史长的患者,可能存在慢性感染,临床无任何不适,往往需要检查才能发现。

判断糖尿病是否存在酮症酸中毒

尿常规中有一个指标叫尿酮体,尿酮体检查有助于发现糖尿病酮症、有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断和鉴别诊断,同时,尿常规也是判断和指导治疗的一个重要指标,也是反映疗效的关键指标之一。建议糖尿病患者最好每个月查一下尿常规。

血 压。糖尿病患者常合并高血压。

高血压、高血糖都会损害血管、心脏、肾脏和眼睛,均不能忽视。

一般来说,血压应该控制在 130 / 80 mmHg 以下,80 岁以上老年人血压不宜超过 150 / 90 mmHg。

糖尿病合并高血压的患者,最好每天晨起后、临睡前各测量血压 1 次。

家里最好能备上一个电子血压计,方便实用。

体 重。超重或肥胖让血糖变得难以控制,还会增加心脑血管疾病、痛风、肾病等其它疾病风险。这里要注意两个指标,体质指数和腰围。

体质指数是用体重(千克)/身高的平方(m 2),数值在 18.5~24 千克 / m 2。

而男性腰围应小于 90 厘米,女性腰围应小于 85 厘米。要注意的是,体质指数正常,腰围超标,也同样属于肥胖。

这一项比较容易检测,建议至少每个月测量 1 次体重和腰围,如有增加趋势,需要在医生指导下寻找原因。

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